Антибактериальная терапия острого цистита

Л.А. Синякова, И.В.Косова
Кафедра урологии и хирургической андрологии ГОУ ДПО РМАПО (зав. каф. - член-корр. РАМН, профессор О.Б. Лоран)

Острый цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) относится к неосложненным инфекциям мочевых путей (НИМП) и является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в урологии. Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год.

Этиологическими факторами острого цистита являются E.coli (от 70 до 95% наблюдений), Staphylococcus saprophyticus (от 5 до 20% наблюдений), Proteus mirabilis, Klebsiella spp.

Основными симптомами острого цистита являются учащенное, болезненное мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря.

К кому обращаются пациентки с симптомами острого цистита: гинекологу - 17%; урологу - 15%; терапевту - 11,4%; провизору - 4,3%; врачам других специальностей - 12,3%; не обращаются за помощью - 40% (данные социологического исследования 2006 г.).

Основным методом лечения острых неосложненных циститов является антибактериальная терапия, цель которой - быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности и социальной активности, предупреждение осложнений, профилактика рецидивов. Многочисленные исследования показали, что монодозная терапия или лечение короткими курсами острого неосложненного цистита является достаточной, более длительная терапия не имеет преимуществ. Критериями выбора антибактериального препарата являются: спектр антимикробной активности в отношении возбудителей острого цистита, фармакокинетика антибактериального препарата, позволяющая обеспечить высокие концентрации в моче при приеме препарата 1-2 раза в сутки, высокий профиль безопасности антибактериального препарата, приемлемая стоимость. Указанным требованиям соответствуют следующие препараты: фосфомицина трометамол (монурал) и норфлоксацин, резистентность к которым кишечной палочки является минимальной и составляет 0-1% и 3% соответственно; препаратами выбора для детей являются защищенные пенициллины. Монурал назначается по 3 г однократно, норфлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки 3-5 дней.

Монурал - антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре. Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.

Однократное назначение Монурала является простым и удобным для пациента. Монурал рекомендован для лечения острого цистита у детей и беременных женщин.

Проведение коротких курсов лечения возможно при отсутствии факторов риска, к которым относятся беременность, возраст женщин более 65 лет, острый цистит у мужчин, сахарный диабет, длительность сохранения симптомов более 7 дней.