Опубликовано в журнале:
«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА» №2 2012

Эффективность и обоснованность применения локальной терапии (НАНОПЛАСТ форте) у больных остеоартрозом (клинический случай)

Остеоартроз (OA) - гетерогенная группа заболеваний разной этиологии, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: суставного хряща, субхондральной кости, связок, капсулы, синовиальной мембраны и периартикулярных мышц.

Статистические данные
Обращаемость в лечебно-профилактические учреждения России больных OA:

• 1999 г. - 1 400 млн;
• 2007 г. - 3 131 млн.

Частота заболевания OA:

• старше 50 лег - 27,596 случаев;
• старше 70 лет - 97% случаев.

Классификация

• первичный (генуинный) OA - дегенеративный процесс, развивающийся на здоровом до этого суставном хряще;
• вторичный артроз - дегенерация предварительно уже измененного суставного хряща.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, механические повреждения, физиологическая перегрузка, нарушения обмена и кровообращения, пожилой возраст, избыточная масса тела и др.

Клиническая картина

Начало заболевания незаметное, первые симптомы неотчетливы: появляется хруст в суставах при движении, небольшие периодические боли после длительной физической нагрузки, проходящие в покое. Основным симптомом, приводящим больного к врачу, является боль. По мере прогрессирования заболевания небольшая крепитация переходит в грубый хруст, появляются временная тугоподвижностъ в суставе, мышечная утомляемость. При осмотре выявляются болевые точки вокруг сустава, увеличение объема пораженного сустава, крепитация при движении, а иногда развитие блокады сустава - тугоподвижность.

Лечение

Лечение - ортопедическое (консервативное и хирургическое), медикаментозное (местное и общее), физиотерапевтическое. Лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование боли и воспалительных симптомов. Основным средством обезболивания являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Серьезной проблемой, существенно ограничивающей, а в ряде случаев полностью исключающей длительный прием НПВП, является высокий риск развития гастроинтестинальных осложнений. Существенно снизить дозу, продолжительность лечения и, соответственно, уменьшить риск осложнений приема системных НПВП можно за счет применения локальных средств.

Особый интерес вызывают лечебные пластыри, созданные на основе нанотехнологий, в частности, НАНОПЛАСТ форте, содержащий магннтный слой из редкоземельных металлов и нанопорошок - индуктор длинноволнового инфракрасного излучения, и обладающий анальгетическим и миорелаксирующим действием. Эффективность применения НАНОПЛАСТ форте подтверждена в двойном слепом двухнедельном проспективном сравнительном рандомизированном многоцентровом плацебо-контролируемом исследовании, включавшем 120 пациентов с OA коленного сустава I-III рентгенологической стадией по Kellgren и Lowrence, проведенном Л.НДенисовым, Е.С. Цветковой (НИИ ревматологии РАМН), Н.А. Шостак (Кафедра факультетской терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова), Е.И. Шмидт (Московский городской ревматологический центр).

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ Лечебный эффект пластыря НАНОПЛАСТ форте основан на одновременном действии на очаг воспаления глубокого мягкого тепла в сочетании с магнитотерапевтическим воздействием постоянного магнитного поля. Нанопорошок - продуцитор инфракрасного излучения, активизируется при нагревании до температуры тела и обеспечивает длительное мягкое и глубокое тепловое воздействие на очаг воспаления. Порошок из редкоземельных магнитных материалов воздействует на очаг поражения слабым постоянным магнитным полем. Это сочетание приводит к ускорению крово- и лимфообращения, уменьшению застоя крови, улучшению венозного оттока, улучшает местный метаболизм в очаге воспаления. В результате обеспечивается обезболивающий и противовоспалительный эффект препарата, ускоряется процесс естественного выздоровления пораженной области.

Клинический случай

Больная 63 лет поступила с жалобами на сильные боли в правом коленном суставе, усиливающиеся после физической нагрузки, скованность и ограничение движений в нем. Считает себя больной в течение 7 лет, когда стала обращать внимание на хруст в суставе во время ходьбы. Позже появились боли, В поликлинике после обследования был поставлен диагноз 1-й степени OA правого коленного сустава. Проводимое лечение: НПВП, хондропротекторы, физиотерапия, бальнеотерапия. Последнее обострение длится более 1 мес, принимает НПВП.

Осмотр. Больная повышенного питания, рост 165 см, масса тела 80 кг, индекс массы тела 29,5. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Правое колено увеличено в объеме, при пальпации болезненно. Клинические анализы крови, мочи в норме. Рентгенографическое обследование: ширина медиального края суставной щели 4 мм, остеофиты 2-3 мм. Диагноз: OA 2-й степени.

Лечение. Гипотензивная терапия, НПВП, хондропротекторы, локальное наложение пластыря НАНОПЛАСТ форте.

Начиная с 4-го дня применения НАНОПЛАСТ форте, больная отметила снижение боли, уменьшение утренней скованности, увеличение функциональной активности. Лечащим врачом и пациенткой отмечено улучшение общего состояния. В течение последующих дней снижена доза НПВП. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Побочных явлений при применении НАНОПЛАСТ форте не отмечено.

Заключение

Таким образом, как отмечено в исследовании Л.Н.Денисова и соавт., высокая анальгетическая активность НАНОПЛАСТ форте способствует улучшению функциональной активности пациентов с OA коленного сустава. К достоинствам НАНОПЛАСТ форте следует отнести его хорошую переносимость и возможность снижения дозы или отмены НПВП на фоне его применения. Пластырь НАНОПЛАСТ форте может быть рекомендован как в качестве локальной монотерапии, так и в составе комплексного лечения OA коленного сустава.