Пособие для врачей

Применение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефалопатии

Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. И. Глушков, М. Л. Калмансон, А. Н. Лодягин, В. Н. Мирошниченко, М. В. Александров, В. П. Амагыров

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ им. И. И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
ИНСТИТУТ ТОКСИКОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Санкт-Петербург 2004

Авторы:
Ливанов Георгий Александрович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель токсикологического центра НИИ СП им. И. И. Джанелидзе, профессор кафедры общей и клинической токсикологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, руководитель научно-клинического отдела Института токсикологии МЗ РФ, главный токсиколог Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга.
Б. В. Батоцыренов - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической токсикологии СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе.
М. Л. Калмансон - доктор медицинских наук, профессор кафедры общей и клинической токсикологии СПб МАПО.
М. В. Александров - доктор медицинских наук, доцент кафедры военной токсикологии ВМА.
С. И. Глушков - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры военной токсикологии ВМА.
A. Н. Лодягин - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинической токсикологии СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе.
B. Н. Мирошниченко - врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии Городской клинической больницы скорой помощи им В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.
В. П. Амагыров - врач анестезиолог-реаниматолог, главный врач Городской клинической больницы скорой помощи им В. В. Ангапова. Рецензент:
Нечипоренко С. П. - доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Института токсикологии МЗ РФ по научной работе.

Пособие разработано в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Институте токсикологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Городской клинической больнице скорой медицинской помощи им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ.

Утверждено на Проблемной комиссии № 3 СПб НИИ СП им. И. И. Джанелидзе в качестве пособия для врачей.

В пособии изложен, на примере критических состояний при острых отравлениях нейротропными ядами, метод совершенствования интенсивной терапии токсических и гипоксических энцефалопатий путем использования в интенсивной терапии комплексного субстратного антигипоксанта - цитофлавина. Установлено, что при острых отравлениях и тяжелой интоксикации для коррекции гипоксии и уменьшения степени поражений головного мозга эффективно использование препарата комплексного субстратного антигипоксанта - цитофлавина, позволяющего улучшить процессы утилизации кислорода тканями, пережившими гипоксию. Показано, что использование цитофлавина при тяжелых формах интоксикации позволяет снизить степень гипоксии в максимально ранние сроки, что, в свою очередь, приводит к снижению активности перекисного окисления, способствует более быстрому восстановлению систем антиоксидантной и антиперекисной защиты, уменьшению эндогенной интоксикации и к иммуномодулирующему эффекту. Клиническая картина в группе больных с использованием в интенсивной терапии цитофлавина характеризовалась сокращением длительности коматозного состояния и развития осложнений, а также снижением летальности.

Данная методика может быть использована в лечебном процессе в токсикологических центрах, в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

ОГЛАВЛЕНИЕ

2.1. Показания и противопоказания к применению комплексного субстратного антигипоксанта цитофлавина

3.1. Методы оценки тяжести поражений головного мозга при тяжелых формах интоксикации
3.2. Методы оценки кислородотранспортных систем и кислородного баланса организма
3.3. Методы оценки свободнорадикальных процессов и показателей системы глутатиона
3.4. Методы оценки тяжести эндогенной интоксикации
3.5. Методы оценки иммунного статуса организма
3.6. Интенсивная терапия коматозных состояний при острых отравлениях
3.7. Применение цитофлавина в комплексной интенсивной терапии критических состояний