Эффекты малобелковой диеты и кетоаналогов аминокислот на замедление почечной недостаточности при хронической болезни почек

Choi H.Y.¹, Lee Y.K.², Kim B.S.¹, Park H.C.¹, Shin S.K.², Ha S. K.¹, Kim H.C.³, Lee H.Y.^1
1Отделение внутренних болезней, Медицинский колледж Университета Яонсей, Сеул, Южная Корея
²Отделение внутренних болезней, Национальная корпорация медицинского страхования, больница Илсан, Койанг, Южная Корея
³Отделение внутренних болезней, Медицинский центр Донгсан Университета Кеймуянг, Дэгу, Южная Корея

Тезисы ХVI Международного Конгресса по питанию и метаболизму при заболеваниях почек, Гонолулу, Гавайи, 2012

Диета с ограничением белка и назначение кето/аминокислот (КА) оказывают положительные эффекты в отношении отсрочивания заместительной почечной терапии у больных хронической болезнью почек.

Нами проведено открытое, проспективное, рандомизированное, мультицентровое исследование. Всего 67 пациентов были рандомизированы в 2 группы. Группе МБД + КА было предписано потребление белка менее 0,6 г/кг/сут и назначены КА. Группе МБД было предписано потребление белка менее 0,6 г/кг/сут. Нутритивные и клинические параметры оценивались в начале, через 3 и 6 мес. исследования. Нутритивный статус, представленный индексом массы тела, окружностью плеча и толщиной подкожно-жировой клетчатки в области трицепса, не отличались между группами через 3 и 6 мес. Уровень произведения Са х Р, измеренный через 3 мес. был ниже в группе МБД+КА, чем в группе МБД (33,5 + 5,0 в группе МБД+КА по сравнению с 36,9 + 7,9 мг?/дл? в группе МБД, р<0.05). Кривая СКФ и степень наклона кривой через 3 мес. показали более сохранную функцию в группе МБД+КА, чем в группе МБД. Через 6 мес. значимо они не отличались. В целом, кривая СКФ отрицательно коррелировала с уровнем произведения Ca х P через 3 мес., общим холестерином в начале и отношением белок/креатинин мочи в начале и через 6 мес. (r= -0,255, r= -0,296, r=-0,412, r=-0,371, p<0,05). Множественный регрессионный анализ выявил, что произведение Ca х P является единственным независимым фактором, влияющим на кривую СКФ через 3 мес.

Настоящее исследование полагает, что МБД и КА оказывают положительный эффект не только на сохранение почечной функции, но и на улучшение фосфорно-кальциевых нарушений у пациентов с ХБП.