Организация работы по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний с туристическими фирмами в Москве

Л.В. Родина, Т.В. Иванова, Л.А. Цвиль, Н.Н. Тыркина
Центр госсанэпиднадзора в г. Москве

Интенсивное развитие экономических, культурных связей и международного туризма в России привело к увеличению потока туристов, в том числе, в страны, неблагополучные по особо опасным инфекционным и паразитарным заболеваниям.

В настоящее время в Москве функционирует более 4000 туристических фирм (агентств), организующих выезды российских граждан практически во все страны мира. По данным Всемирной организации здравоохранения, эпидемическая ситуация в мире по особо опасным инфекциям остается напряженной.

В мире ежегодно регистрируется заболеваемость чумой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, продолжается VII пандемия холеры, отмечаются массовые заболевания малярией и тропическими гельминтозами. Сохраняют активность природные очаги чумы в 14 странах Азиатского, Африканского и Южно-Американского континентов и желтой лихорадки в 43 странах Африки и Южной Америки.

Эндемичные районы, где регистрируются вспышки холеры, проявляются в 63 странах Азии, Африки, Южной Америки, малярии - в 94 странах.

Начиная с конца 2002 года были зарегистрированы вспышки ранее неизвестного тяжелого острого респираторного заболевания (ТОРС/ "атипичной пневмонии") в Китае, которое затем распространилось по странам Юго-Восточной Азии (Тайвань, Сингапур, Малайзия и др.), зарегистрированы завозы в Канаду и США.

За период 2002-2003 гг. вспышки ТОРС, случаи завоза и распространения этой инфекции были зарегистрированы в 23 странах мира. Ежегодно отмечаются случаи завоза желтой лихорадки, контагиозных геморрагических лихорадок, холеры, чумы, малярии и других паразитозов в страны Европы, Северной Америки, а также в Российскую Федерацию.

Многолетние наблюдения показывают, что в Москве ежегодно отмечаются завозы тропической малярии и гельминтозов международными туристами.

Материальные затраты на выявление, лечение больных, проведение противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очагов указанных заболеваний наносят ощутимый экономический ущерб бюджету города. Предупреждение завоза и распространения карантинных и паразитарных заболеваний, обеспечение эпидемиологического благополучия населения в значительной степени зависят от безопасности международного туризма. В Москве отработана система эпидемиологического надзора по санитарной охране территории от завоза и распространения особо опасных инфекций. Одним из актуальных направлений является организация надзора и проведение подготовки специалистов туристических фирм по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости. В целях безопасности туризма по предупреждению завоза особо опасных инфекционных заболеваний на территорию г. Москвы, начиная с 1995 года, на базе Центра госсанэпиднадзора в г. Москве проводится ежегодное обучение руководителей и специалистов туристических фирм (агентств). Разработана программа подготовки туристических фирм "Практические рекомендации туристическим фирмам по профилактике карантинных и паразитарных заболеваний", памятка "Гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по карантинным инфекциям и паразитарным заболеваниям". После окончания занятий выдается "Свидетельство о прохождении гигиенического обучения по вопросам профилактики особо опасных и паразитарных заболеваний". В связи с осложнением эпидемической ситуации по холере, чуме, ТОРС, птичьему гриппу A/H5N1/ и др., в целях предупреждения завоза инфекций на территорию города приняты Постановления и Распоряжения Правительства Москвы, Мэра, Главного государственного санитарного врача по г. Москве, в которых возлагается определенная ответственность на руководителей организаций (учреждений), занимающихся отправлением российских граждан в эндемичные страны.

В период эпидемического неблагополучия для принятия оперативных мер по проблемам профилактики ТОРС при Правительстве Москвы работала комиссия под председательством первого заместителя Мэра Москвы с участием всех заинтересованных служб города. Былотакже принято постановление "О мерах по предупреждению завоза и распространения синдрома острого респираторного заболевания" (SARS, "атипичная пневмония"), утвержден "План организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению завоза и распространения синдрома тяжелого острого респираторного заболевания (SARS, "атипичная пневмония").

Определены основные потоки населения, с которыми возможен завоз ТОРС в Москву и другие регионы России.

Учитывая особенности мегаполиса Москвы, в международных аэропортах Шереметьево и Внуково и на Московской железной дороге был введен усиленный режим са-нитарно-карантинного досмотра пассажиров, прибывающих из неблагополучных стран, с индивидуальной термометрией. Для ускорения досмотра пассажиров были приобретены лобные термометры. На все рейсы выдавался запас защитных масок, рассчитанный на количество пассажиров, в том числе, на обратный рейс, одноразовых перчаток, баллончик "Квазар" с дезинфицирующим средством "Бромосепт".

Еженедельно в Москву на Ярославский вокзал прибывало 3 поезда из Пекина, в том числе Китайской железнодорожной компании. Все прибывающие граждане досматривались медицинскими работниками Московской железной дороги по ходу следования состава и специалистами СКО Ярославского вокзала.

Постановлением Главного государственного санитарного врача по г. Москве "Об усилении мероприятий по предупреждению завоза и распространения в Москве синдрома острого респираторного заболевания (SARS, атипичная пневмония)" от 05.05.2003 руководителям организаций и учреждений, организующих туристические, деловые и учебные поездки, было рекомендовано ограничить выезд российских граждан в страны Юго-Восточной Азии. Режим ограничения выездов в неблагополучные регионы, целенаправленная санитарно-просвети-тельная работа среди населения города привели к значительному уменьшению числа туристических и деловых поездок в КНР, Тайвань, Гонконг, Сингапур и другие неблагополучные страны, что подтверждалось снижением количества авиарейсов с 4-7 до 1-2 рейсов еженедельно. Проводилось информирование населения на сайте Центра госсанэпиднадзора в г. Москве в Интернете, ежедневно предоставлялись данные об эпидемической обстановке по ТОРС в мире, России и в Москве.

Разработана и издана памятка для населения тиражом 1 млн экземпляров, которая была распространена среди туристических фирм (агентств).

Регулярно в СМИ предоставлялась информация об эпидемической обстановке по ТОРС в мире, а также осуществлялось участие в программах каналов Центрального телевидения и каналов кабельного вещания.

Функционировал телефон "Горячей линии", ежедневно поступало более 200 звонков от населения Москвы и других регионов России. В связи со стихийным бедствием в Южно-Азиатском регионе в результате цунами (2004 год) и сложившейся крайне неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой, в прибрежных районах Таиланда, Индонезии, Шри-Ланки, Индии, Малайзии и др. руководителям туристических фирм (агентств) было рекомендовано приостановить оформление туристических путевок и выезда граждан Российской Федерации в пострадавшие страны. В местах пропуска через государственную границу усилен санитар-но-карантинный досмотр за пассажирами и членами экипажей, прибывающими из стран, пострадавших от стихийного бедствия. В течение 1995-2004 гг. Центром госсанэпиднадзора в г. Москве совместно с Департаментом внешних связей Правительства Москвы проводились организационно-методические совещания с руководителями туристических ассоциаций и фирм, направлен-

ные на обеспечение безопасности международного туризма, в том числе, профилактику особо опасных и паразитарных заболеваний. Для профилактики желтой лихорадки, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами, гражданам, выезжающим в неблагополучные поданной инфекции страны, включая туристов, проводятся профилактические прививки. На базе Центрального прививочного пункта поликлиники № 13 Департамента здравоохранения города Москвы в зависимости от эпидемической обстановки ежегодно прививаются против желтой лихорадки и получают "Международное свидетельство о вакцинации" Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3705 (2002 г.) до 4665 (2004 г.) человек.

В соответствии с Федеральным законом № 52-ФЗ госсанэпид-служба города осуществляет надзор за туристическими фирмами по обеспечению безопасности международного туризма и выполнению Федерального закона "Об основах туристической деятельности в Российской Федерации" от 24.11.96 №132-ФЗ. Особое внимание уделяется предоставлению принимающей стороной гарантий безопасности здоровья граждан в местах проживания, питания и культурного отдыха, требованиях при въезде и пребывания на территории. Туристам должна предоставляться информация об эпидемической ситуации, должен проводиться индивидуальный инструктаж о мерах личной профилактики и выдаваться "Памятка гражданам, выезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям".

При выявлении нарушений, угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дают предписания руководителям туристических фирм (агентств) об их устранении, выносят постановления о наложении административных взысканий (предупреждения, штрафы), а также постановления о приостановлении или запрещении отдельных видов работ и оказания услуг.

В результате целенаправленной работы, проведенной госсан-эпидслужбой города Москвы, в течение последних лет среди туристов, выезжающих в зарубежные страны, не зарегистрировано случаев заболевания особо опасными инфекциями, сократилось количество завозов тропической малярии и гельминтозов.