ПРИМЕНЕНИЕ ПИОГЛАРА ПРИ СИНДРОМЕ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ)

Парентеральное введение инсулина повышает продукцию тестостерона тека-клетками яичников
	Инсулинорезистентность приводит к нарушению уровню инсулина. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия лежат в основе проявлений СПКЯ: гиперандрогении репродуктивных нарушений, акне, гирсутизма, и метаболических расстройств* * Guzick D.S. PCOS. 2004; 103:181-193
Пиоглар® нормализует овуляцию тройным действием
	Пиоглар®: нормализует уровень инсулина подавляет ферменты андрогенеза восстанавливает циклическую регуляцию менструального цикла Снижение стимуляции за счет снижения уровня инсулина Прямое подавление ферментов, синтезирующих андрогены
Пиоглар® и Метформин - разные точки приложения
Снижение уровня свободного тестостерона у больных СПКЯ при различных видах терапии сенситайзерами к инсулину
	ПОКАЗАНИЯ: недостаточный отклик на терапию метформином в анамнезе необходимость в более выраженном подавлении гиперандрогении плохая переносимость метформина Baillargeon JP at all, Fertil Steril. 2004 Oct;82 (4):893-902
Частота ожидаемых месячных в 2 раза выше при добавлении пиоглитазона (Пиоглар®)
	Способ применения: 30 - 45 мг в день до нормализации овуляторных месячных циклов и фертильности (при наступлении беременности Пиоглар® отменить) ...на комбинации пиоглитазон + метформин частота ожидаемых месячных у 33% пациенток с СПКЯ (слабо реагировавших на метформин) была в 2 раза выше, чем на монотерапии метформином (P<0.0001)
Глитазон + кломифен достоверно превосходит метформин + кломифен при СПКЯ
	овуляции в циклах р=0,035 беременности р=0,58 N° фолликулов ≥ 14мм р=0.02 Эстрадиол Е2 pmmol/L р<0,001